钱江晚报·小时新闻通讯员黄洁菁方序
6月9日，浙大二院王建安团队与余杭一院心内科袁红主任医师团队为一高龄房颤患者成功实施了左心耳封堵术。
这是余杭区内开展的首例左心耳封堵术，也让余杭的群众再一次感受到了“双下沉，两提升”的紧密型医联体带来的“幸福”。
图片来源：视觉中国
王建安团队为基层患者打开禁区
为余杭高龄房颤患者的心脏撑起一把“伞”
85岁的吴奶奶是余杭一院心内科的老病号了，多年的房颤加上高血压、冠心病、心衰、肾功能不全等基础疾病，导致她时刻面临脑卒中的风险。为预防脑血管意外，她每天服用吃抗凝药，然而长期服用抗凝药物有很多并发症，其中最常见的就是出血。一周前吴奶奶就因突发上消化道大出血从鬼门关抢救回来。
余杭一院心内科袁红主任医师对吴奶奶的病情进行了详细的个体化评估，通过病情评估发现她属于房颤心源性卒中高危人群，但长期抗凝极容易出血，因此，进行左心耳封堵手术是让吴奶奶从源头解决房颤心源性卒中的最佳治疗方法。
左心耳封堵术是一个出血量极小的微创操作，不需要进行开胸手术，在左心耳植入的封堵器，就像一把固定在左心耳入口的伞，能够永久封闭血栓形成的根源，60分钟左右就可以完成，通常不会有特殊的不适感。
王建安教授说，左心耳封堵术不仅能从根本上有效预防房颤引发中风的风险，而且还能避免因长期口服抗凝药引起出血等并发症，彻底解除吴奶奶的后顾之忧。
上午10：00，王建安团队与袁红主任医师带领余杭一院心内科、麻醉科、超声科、ICU等多学科团队开始实施手术。
在忙碌却安静得能听到呼吸声的手术室里，吴奶奶在全麻的状态下，王建安团队的樊友启副主任医师和袁红主任医师在吴奶奶大腿的股静脉上，开了一个圆珠笔芯大小的口子，将一根4mm长的导管插进静脉直达左心耳位置，再置入封堵伞并打开，将左心耳严密封堵起来，以阻挡血流进入左心耳里面，进而预防血栓形成。
王建安团队的杨倩副主任医师用食道超声确定左心耳封堵器植入位置、稳定性及封堵效果，排除吴奶奶心包积液及封堵器相关血栓形成的可能，食道超声检查结果显示左心耳完全关闭，手术完美结束。
图片来源：视觉中国
“双下沉，两提升”紧密型医联体
让老百姓在家门口真正看得上病、看得好病
全国知名心内科专家王建安教授是余杭区疑难病诊疗中心首席专家，同时也是浙大二院医联体下沉专家团队的名医。目前在余杭一院像吴奶奶这样，能享受到浙大二院专家团队下沉到余杭一院开展新技术、新项目已是一种常态。
年以来，余杭一院正式与浙大二院签约；年8月，第二轮医疗合作启动，余杭一院成为了浙大二院余杭院区。6年多来，浙大二院余名行政管理和临床专家建立“”的工作下沉机制（每周工作四天，查房不少于三次，参加或指导手术不少于二台，主持科内讲课、疑难病例讨论等学术活动不少于一次，出门诊不少于一天），学科覆盖26个，直接服务10余万人。
“多年来，浙大二院一直在探索精准下沉模式，根据余杭院区的特点和定位，输送适合余杭的‘成分血’并实现其造血功能，让余杭一院迅速成长。我们与余杭院区探索科室间的深度融合模式，突破了以往特聘专家定期坐诊或手术的单一职责，医院与浙大二院的同质化管理，让余杭及周边的老百姓享受到了“双下沉，两提升”的紧密型医联体带给他们的优质医疗服务。”浙大二院书记王建安说。
医院突破专家定期坐诊或手术的模式，聘请浙二科室主任担任科室大主任，浙二病区主任或医疗组长至担任执行主任，实行科室运营、人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶等全面同质化管理。目前，该模式覆盖普外科、消化内科、胸外科、骨科、耳鼻咽喉科、医美中心、康复科、肛肠外科、妇科、ICU、检验科、口腔科12个学科。
人才柔性流动+导师制人才培养“组合”
提升自身“造血”功能
余杭一院借助“双下沉、两提升”的东风，用上一股巧劲，实施人才柔性流动、导师制人才培养，打出一套组合拳，不断提升自身的造血功能。
浙大二院优秀的硕士、博士青年骨干医生，参与余杭一院的日常诊疗服务、管理住院患者、组织培训讲座，协助参与科室物价收费、科研项目、带教新技术新项目等，成为两院上下沟通的桥梁，激活了学科动力。
浙二专家还与余杭一院青年医师骨干进行师生结对，在医教研方面进行“手把手”的指导，催生了国家自然科学基金、SCI22.4影响因子等成果。此外，融合带来新技术新项目快速提升，全飞秒激光、ESD、睡眠呼吸诊疗技术、改进晚期喉癌联合根治等余个新技术新项目在余杭一院落地生根。
在紧密型医联体的带动下，余杭一院学科的自身能力、科室之间的合作、医生的素养和能力、老百姓的满意度都在提升，其中很多常驻专家成了余杭人眼中的“明星医生”、“老朋友”。
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