本期专家介绍:杨玉峰,深圳市优秀中医、主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。
康复案例
59岁的胡阿姨今年6月份右侧面部突然出现一些紫红色斑片,边界清楚,上覆少许鳞屑,没有瘙痒,日晒后加重,在外院诊断为“荨麻疹”,口服抗过敏药物未见好转,后来左侧面部、前额出现同样皮损,医院检查类风湿因子提示阳性,颇为困扰,前来医院皮肤科寻求诊治。
听完胡阿姨的情况,杨玉峰主任给予完善相关检查:抗核抗体(1:):阳性(+),核颗粒型1:阳性(+);核仁型1:阳性(+)。ANA谱:抗SS-A/Ro60抗体阳性(+),抗SS-B/La抗体阳性(++)。肾功4项:胱抑素C[CysC]1.02mg/L。抗dsDNA抗体、体液免疫5项、心肌酶3项、肝功5项未见明显异常。
刻下症:面部、前额片状紫红色斑片,边界清楚,上覆少许鳞屑,无瘙痒,日晒加重,时口苦,余未诉不适,纳眠可,二便调。舌脉象:舌红有裂纹,苔少,脉弦细。
结合病史、症状、体征及辅助检查,诊断:
中医诊断:红蝴蝶疮(阴虚内热型);
西医诊断:红斑狼疮(皮肤型)。
治疗:治疗上,杨玉峰主任采用自拟方百合五花汤加减(百合、槐花、玫瑰花、野菊花、扁豆花、凌霄花、陈皮);外用吡美莫司乳膏。
经调整治疗3周,面部红斑明显消退,无其他特殊不适。红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性疾病,病程迁延反复,病因复杂(遗传因素、性激素、环境因素及其他),约70%~85%的患者有皮肤受累。疾病一端为皮肤型红斑狼疮(CLE),病变主要限于皮肤;另一端为系统性红斑狼疮(SLE),病变可累及多系统和多脏器。
本病中医病因病机总由先天禀赋不足,肝肾亏损而成。
杨玉峰
主任
肝主血,肾藏精,精血不足,虚热内生;兼因腠理不密,日光暴晒,外热入侵,热*入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤脏腑,外伤肌肤而发病。或因热*炽盛,燔灼营血引起急性发作;或邪热渐退,表现阴虚火旺肝肾不足的症候;或因肝气郁结,久而化火,而致气血凝滞等。
胡阿姨属于阴虚血热型,故采用以养阴凉血清热为主的治疗方案。
杨玉峰
主任
百合五花汤方中百合养阴清心安神;槐花、野菊花清热凉血解*;玫瑰花解郁活血;凌霄花凉血祛瘀;扁豆花、陈皮健脾祛湿。
专家带你了解红斑狼疮
1红斑狼疮可以治愈吗?
红斑狼疮虽然不能根治,医院专科医生的指导下进行定期个人化治疗和随访,能够达到长期缓解的状态。建议及时、系统诊治。
2红斑狼疮患者中为什么女性较多?
有调查显示红斑狼疮男女比例为1:7-10,目前考虑是与内分泌因素有关系,因为女性雌激素分泌较多,而雌激素参与了红斑狼疮的发病,所以女性患者多见。
3红斑狼疮患者可以生育吗?
红斑狼疮患者育龄期女性占较大比例,所有很多有生育要求的女性患者十分