牵牛子泻水逐痰、消积通便
牵牛子，又名丑牛、二丑（黑、白丑），其性苦寒沉降，用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者，有良效。兹将朱老应用此药的经验介绍如下：
(1)小儿肺炎
小儿肺炎多表现为痰热壅肺，胸高气促，面赤，痰鸣，鼻煽，便闭，指纹色紫，舌红，苔*。朱老常用牵牛子配大*、*芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等，服后大便畅通（泻下3～4次），喘促痰鸣即平。盖牵牛子苦寒滑利、逐痰泻水之功甚著，合大*、*芩等，清热解*，化痰通腑，用之得当，往往可收“一剂知，二剂已”之效。
朱某，男，2岁，医院儿科病房。患肺炎已3日，高热不退(T40℃)，神昏谵语，面赤，手足时见抽搐，喘促痰鸣，小便少，大便于结。此痰热壅盛之候，亟拟泄热逐痰，上病下取之法。处方：
牵牛子、生大*、僵蚕、桔梗、法半夏各6g，全瓜蒌12g，*连4g，钩藤15g（后下），石膏25g，桑白皮、鱼腥草各10g（后下）。2剂，每日1剂，水煎，分4次服。
药后，大便溏泻每日4次，喘促痰鸣即止，体温下降到37.8℃；原方去牵牛子、大*，加石菖蒲、远志各3g，*芩6g，连翘10g，又2剂，体温已恢复正常，神清。易方以二陈汤加山楂、神曲、通草等调肺胃、化痰湿，以善其后。
(2)水肿腹水
牵牛子既善利大便，又能利小便。其作用较大戟、芫花、甘遂略弱，但相对副作用亦较轻，较之寻常利水药如五皮饮以及茯苓、泽泻、猪苓、木通为强。所以张子和说：“病水之人，如长川泛溢，非杯杓可取。”《儒门事亲》禹功散（黑牵牛头末、茴香、姜汁）、导水丸（大*、黑牵牛、*芩、滑石）、神芎丸（即导水丸加*连、薄荷、川芎），三方皆用牵牛，是真识牵牛者也。以上三方，皆朱老常用之方（上述肺炎案牵牛配大*、*芩即取导水丸意），用于胸膣积液、腹腔积液、水肿体实、病实者，屡奏佳效。20世纪60年代，贵阳有卢老太太者，即用牵牛子末配生姜汁、红糖蒸饼治疗肾炎水肿，退肿之效甚捷，当时中医界几无人不知卢老太太验方者，可见牵牛子逐水消肿之功甚为确实。
(3)便秘腹胀
牵牛子气味雄烈，有破气散壅、通利三焦的作用，故亦常用于饮食积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。章次公先生曾拟“灵丑散”一方（黑牵牛、五灵脂各等份研末，每服3～6g，每日2次），朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹胀硬域坠痛，排便不爽，常以牵牛子、五灵脂与大*、槟榔、薤白、白槿花、苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用。
(4)老年癃闭
老年癃闭，多由前列腺肥大引起，其症排尿困难、涓滴难下，甚至小便闭塞不通，小腹胀满，伴见面?、乏力、神怯、腰睃、膝软。朱老对此证常用东垣天真丹加减。此方原注甚简略，仅“治下焦阳虚”数字，细绎其立方之意，乃以巴戟天、肉桂、胡芦巴、破故纸（即补骨脂）、杜仲调补肾命，佐以牵牛子、琥珀、萆薢通利水道；沉香、茴香疏理气机，俾气行则水行，用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭，以及慢性肾炎之水肿，甚为合拍，堪称标本兼顾、补泻兼施之良方。不过东垣在论及牵牛子时，却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿袭其说。又以牵牛有黑白之异，前人或谓黑者其力较白者为胜，或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热，黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，其实两者功用一致，不必强为区分。又，牵牛子入药，以入丸散为宜，每次用量1～1.5g，入汤剂则其效大减，每剂用量6～15g。此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之。[何绍奇整理]
(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第31-33页)
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