红大戟

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TUhjnbcbe - 2022/6/7 20:31:00

甘遂,多年生草本,高25-40cm。别名主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、*丑、陵泽、为大戟科大戟属的植物,为中国的特有植物。

味苦;性寒;有*。

脾经;肺经;肾经;膀胱经;大肠经;小肠经。

泻水逐肿,消肿散结。

水肿;腹水;留饮结胸;癫痫;喘咳;大小便不通。

内服:宜入丸散,每次0.5-1g。外用:适量,研末调敷。内服宜用炮制品。

①《本经》:主大腹疝瘕,腹满,面目浮肿,留饮宿食,破癥坚积聚,利水谷道。②《别录》:下五水,散膀胱留热,皮中痞,热气肿满。③《纲目》:泻肾经及隧道水湿,脚气,阴囊肿坠,痰迷癫痫,噎膈痞塞。④《药性论》:能泻十二种水疾,治心腹坚满,下水,去痰水,主皮肤浮肿。

甘遂是一味有*性的药物,但也是一味很好的祛邪药物。能否发挥出它的作用,关键看如何使用。

大*治病,十去其六;中病即止,都是使用的最基本原则。

《伤寒论》里有一些关于甘遂使用的论述和应用。

夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻。

凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹、甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。

病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓状。下之则和,宜大陷胸丸方。

大陷胸丸方:大*半斤,味苦寒;葶苈半升,熬,味苦寒;芒硝半升,味咸寒;杏人半升,去皮尖,熬黑,味苦,甘温。

上四味,捣筛二味,内杏人、芒硝,合研如脂,和散;取如弹丸一枚,别捣甘遂末壹钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,禁如药法。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。

大陷胸汤方:大*六两,去皮,苦寒;芒硝一升,咸寒;甘遂一钱,苦寒。

上三味,以水六升,先煮大*,取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,乾呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

十枣汤方:芫花,熬,味辛苦;甘遂,苦寒;大戟,苦寒;大枣十枚,擘,甘温。

上三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合(gě),去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养。

(这个方子也很有特色,以枣为方名和君药,足见经方的配伍精当。得快下利后,糜粥自养,也是防止损伤正气。)

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方:甘遂大者三枚;半夏十二枚,以水一升,煮取半升,去滓;芍药五枚;甘草如指大一枚,炙。

(这里甘遂和甘草同用,但甘遂和甘草为相反之药,如十八反歌:本草明言十八反,半蒌贝蔹及功乌。藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍判黎芦。所以开方时,这两味药是不能同用的,如果确实要同用,需要医生签字确认后方可使用。可见配伍禁忌也不是绝对的,跟医生对药性和病情的把控有很大的关系。)

妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大*甘遂汤主之。

大*甘遂汤方:大*四两,甘遂二两,阿胶二两。

从中医的角度,药物没有好坏之分,只有合适与不合适的区别。

学习中医是个无止境的过程,没有最好,只有更好。

所以,中医的核心还是中医思维,在中医的道的指导下,灵活使用各种方法、各种技术、各种工具,才能最好地发挥中医的作用。

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