导读
藏药之所以疗效好
和藏药独特的炮制工艺密不可分
藏药炮制相当有讲究
其理论和目的具有鲜明特色
对确保用药安全、稳定药品质量
提高临床疗效等发挥关键作用
今天和大家分享
藏药炮制的目的及作用部分，
以下Enjoy！
[点击阅读藏药炮制为何如此神奇？藏药炮制原理解析（上）]
藏药炮制原理解析（下）
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藏药炮制的基本目的
关于藏药炮制的目的，著名藏药学家帝玛尔·丹增彭措曰“未制生药均具*，*物并非均夺命，体虚性糙失而害，害大利小糙致痛，衰火障视阻脉腔，钝效诱病损食欲，颠倒呕泻*之害，去*则乃锐润养，性味配伍如法成，故须遵执炮制法”[6]。通俗来讲则为：未经炮制的生药都具有各自的*性，但所谓*性，并非指直接损害并丧失生命的作用，而是指对年老或体虚者治疗疾病时由于药性过糙有可能会导致治疗失误而间接损害生命，导致有害的*副作用大于有利的治疗作用，且由于药性过糙而引发疼痛等并发症，衰弱胃火，损伤视力，堵塞脉腔，钝化药物的锐性，诱发疾病，损失食欲，颠倒药物的吐泻功能等对机体有害的副作用。经过炮制去*的药物不但具有锐而柔和之效，而且富有营养，还能使基于味、性和化味的藏药方剂配伍都能实现合理配伍。综上，从临床用药的角度来看，藏药炮制的目的不外乎减*、增效、调和药性。但根据藏药药理学理论，藏药炮制目的可归纳为“锐、柔、养、配”4个方面。
其中“锐”代表3层含义，一是起效快，二是作用强，三是针对性强；
“柔”代表2层含义，一是减小药物对人体的损害，二是减小引发伴发病的概率和程度；
“养”是指增强药物的营养滋补作用和对机体的养护作用；
“配”是指确保方剂配伍合理，降低不良反应，提高临床疗效，满足个性化用药。
01
减*
藏药学中的“*”具有狭义和广义2层含义，狭义的“*”仅指相对于药物的对人体和生命有直接*害作用的物质，而广义的“*”不仅指有害于机体的*物，而且包含所有虽然对人体和生命没有直接*害作用，但能削弱胃火、导致消化吸收功能和过程障碍、引起疼痛等伴发病、阻塞脉腔等的药材部位和成分。因此，藏药炮制的首要目的就是通过火制、水制、火水共制、药物制和辅料制等手段，去除或减少对人体有直接或间接*害作用的药材部位或成分，以实现治疗疾病的同时，避免药物对机体的损害或将药物对机体的损害作用降至最低水平。因此，从藏药学理论来讲减*就是将用于治疗疾病的药材的反作用直接消除或转变成隐性作用。例如蛇类药材入药时将有*部位蛇头和蛇皮直接去除，以及蓖麻入药时同青稞面一同炒制使蓖麻中有*的油脂类成分大部分被青稞面吸附祛除，以实现去除或降低药材*性的目的。
02
增效
增效是指根据藏医临床治疗需求将目标药材的治疗作用即正作用最大化，是藏药炮制的根本目的。比如手掌参用于滋补时进行奶制，使牛奶的营养成分完全浸入手掌参中后晒干入药，以提高其滋补作用；以及诃子用于泻下治疗时在没过诃子体积的喜马拉雅大戟浸提液中进行熬制，使喜马拉雅大戟浸提液全部浸入诃子后晾干入药，以增强诃子的泻下作用。
03
调和药性
调和药性是根据临床治疗需求，使治疗药材的显性作用隐性化或隐性作用显性化，以满足藏医学辨证施治和个性化用药，是藏药炮制的核心目的。比如冰片用于清热治疗时需用竹*进行调和药性，在确保其凉性不变的前提下使其糙性最小化即隐性化，从而实现高效清热而不引发伴发病和医源性疾病的治疗目的。
藏药炮制的基本作用
综上可知，减*、增效、调和药性是根据藏医临床用药而归纳的三大藏药炮制目的，这三大目的是通过藏药炮制过程中的“锐、柔、养、配”四大药理作用而实现。因此，从藏药学理论视角来看，藏药炮制作用是通过加工处理使目标药材根据临床需要而具备“锐、柔、养、配”四大药理作用中的某一种或几种作用。
01
锐制作用
锐制是指根据临床用药需要，对某一药材进行相应的炮制，从而锐化药性、强化药效或提高治疗疾病的针对性和靶向性，具体体现在以下几个方面。
确保藏药材固有的质量和药效
藏药学中每种药材都有被普遍公认的固有质量和药效，也即道地性，这一认识是约定俗成的，基于千年的实践经验和临床检验[7-8]。确保药材固有或应有的质量是藏药炮制的基本作用，其主要通过净制和确保药材的道地性2种途径来实现。净制是指除去药物的杂质和非用药部位，而确保药材的道地性则涉及多个环节，主要包括特定产地、适时采集、如法干燥和用新去陈这4个环节[4]。特定产地也即药材的产地适宜性，藏药学认为同一种药材生长在不同的生境下具有不同的功效，要按需采集特定产地的药材；适时采集是指不同药材和同一药材的不同用药部位都有自己的采摘时间，只有在适时采集的药材才具备应有的药效；如法干燥是指药材采集后必须严格遵守各自的干燥方法，例如有些药材需要在烈日下暴晒，而有些药材则需阴干，还有些药材需要风干，因此要结合临床需要采取相应的干燥方法；用新去陈则主要针对草本类药材，是指入药的草本类药材一律要求采用当年新产的药材，储存期一旦超过一年则认为是陈年药材，不宜入药，会影响药效。
锐化药性
锐化药性在藏药炮制中称为“诺顿巴”，此处的“锐”不仅指藏药“八性”的锐性，而是还指靶向性和速效性。藏药炮制的重要作用之一是通过特殊加工，引导某一药材或含有炮制药材的某一药方针对性和快速性作用于目标疾病，这一作用在藏药炮制中被称为锐化作用，广义上也包括藏药炮制中的“那尺巴”或“内尺巴”，即导向或靶向作用。例如鸡肉中添加少许硇砂和冬葵子使其滋补作用快速发挥出来，以及在鱼肉中加入少许花椒粉使其壮阳滋补作用快速发挥出来，以实现快速滋补的目的[7]。
强化药效
强化药效是指通过炮制加工使原药材的某一功效显著增强，从而提高其临床疗效，这一作用在藏药炮制中称为“阿朵巴”。其理论依据是通过炮制加工，使五源药中的各源同炮制提供的外源性相同源相互协同，以提高该源药(土药或水药)的药性和药效。比如通过煅烧使药材的火源增加，从而增强该药材的火药药性及药效，或者通过辅料炮制，使原药材中的某一源同辅料中的该源相互协同，增强该源药的药性和药效。例如通过向鸡肉中加入手掌参进行炮制或白狼*药汁(提取液)中浸泡诃子进行炮制，分别用于提高鸡肉的滋补作用和诃子的泻下作用，或者对烈香杜鹃花进行焖煅以提高其治疗寒病的热性作用等。
炮制前的正作用(绿色圈)、反作用(红色圈)的交集表示正作用和反作用一致的部分作用；炮制后的正作用(绿色椭圆)、反作用(红色椭圆)叠加图表示正作用增大(绿色椭圆)，反作用(绿色椭圆下的红色边缘)由于隐性化或直接消除而变小；圈和椭圆的大小表示该作用的大小。
图为基于正反和显隐作用理论的藏药炮制理论模式
防止药性失效
防止药性失效是指通过炮制使原有药材的药性和药效保持更久，这一作用在藏药炮制学中称为“叶果巴”，主要针对挥发性药材和含有挥发性物质的药材，以及草本类药材。例如为防止藏红花在常规储藏条件下因挥发和扩散而损耗药性，将其在熔化提炼后的酥油中快速浸渍后取出，使酥油凝固包裹于藏红花之上，防治其药效(气味)挥发消失，同时还能阻止药材与空气接触而避免发生氧化等反应，以达到长期保存的目的。另外，为了使一些草本类药材保存得更久，需制成浸膏后在密闭容器中储藏，以延长保存期、稳定药材质量。
02
柔制作用
柔制是指通过炮制加工使药材的药性变为柔和，从而减小药物对人体的损害作用和减小引发伴发病的概率及程度。柔制作用在炮制实践中具体体现在以下几方面。
去*
藏药炮制中的去*是指去除药材的广义“*”性。关于藏药炮制中的广义“*”性在上文中已做了详细介绍，在此不再赘述。简单来说，藏药炮制中的去*是指一方面要去除对人体和生命没有直接*害作用，但能影响药物的消化吸收和药效，以及可能会引起伴发病和不良反应的部位或成分；另一方面要通过炮制加工减少或去除药材中对人体和生命有直接*害作用的物质，即通常所指的*物和*性。
根据藏药学理论，通常药物和*物之间没有绝对的界限，如藏医经典《四部医典注释》记载“乌头是药也是*”[9]。为了让此类药物正常发挥药效作用的前提下避免其对机体的*性损害，要通过炒制和辅料制等炮制手段，减少药材的*性物质，降低其*害作用。例如乌头在入药前粉碎后薄摊于铁锅中，再用文火加热铁锅进行炙制，或将乌头同诃子按一定比例配伍粉碎后在石臼中湿研，以减小乌头的*性，还可将乌头按时采挖后在干燥通风处储藏一年，使其陈化而降低其*性后可直接入药[6,10]。
减小药物的糙性
糙是藏药“八性”之一，藏医学在治疗过程中特别