问曰：病有结胸，有藏结，其状如何？
答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
问曰：何谓藏结？
答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者难治。
此问答是《伤寒论》的原文，一开始为什么要把结胸与藏结做一个比较呢？原因就是为了区分藏结与结胸。结胸与藏结都有痛证及坚硬的包块，但是它们的病因不同。《说文》：结，缔也；缔，结不解也。结缔就是条状物打成的疙瘩，故有聚合、约束、坚硬、牢固等意思。结胸，即胸被约束起来了。正常状态下胸可以扩张及收缩，现在胸被约束起来了，不能扩张及收缩了，胸部出现坚硬的状态，并且痛苦不堪。胸部内有阴维脉，胸部外有阳维脉，维脉将胸部约束起来，控制着胸部的扩张与收缩，很显然，结胸病就是维脉病。阴维脉由心包经的内关穴控制，阳维脉由三焦经的外关穴控制，由此可知，维脉与三焦心包的关系非常密切。心包就是心脏外面的包膜，心包将心脏包裹起来，这与胸把脏腑包裹起来，从象上看是一样的。三焦和心包，在人体上是一个独特的存在。心肝脾肺肾，对应五行火木土金水，五行相生相克，这是一个非常完美的结构。可是心包三焦如何对应五行呢？这个问题困扰我很长时间。直到有一天，我在想，五脏有那么乖乖听话吗？这个相生相克是怎样实现的呢？五脏如何聚在一起，互相制衡呢？我想一定有一个东西在约束着五脏，让它们聚合在一起，构成一个完美的核心，这个东西就是心包，就是包裹着生命核心的一个组织。五脏是分别独立的组织，它们是如何实现有效沟通的呢？这就需要一个高效的通道，遍布全身的三焦油网即充当了这个角色。心包三焦，似乎游离于五行之外，实际上，它们是五行发挥作用的关键所在。结胸就是胸部的三焦通道阻塞了，物质流通受阻，拥堵在一起，造成了坚硬的包块，拥堵的压力造成疼痛。既然有结胸，自然就有结腹，然而胸与腹不同，胸部有肋骨保护，空间有限，而腹部的空间扩张力就很大。我们看到一些人的腹部突出很大，而胸部就不会这样，最多出现鸡胸龟背之类。因为胸部空间有限，结胸就显得很严重，犹如堰塞湖，水越聚越多的时候，其破坏力足以使人丧命。什么能够让三焦通道阻塞呢？我们要看三焦通道里面流通的是什么？“三焦者决渎之官，水道出焉”，三焦是水道，其流通的自然是水。水往低处流，我们人体是直立的，但是身体下部并没有出现水肿，由此可知三焦通道内流通的并非是普通的水而是水气，即阳气。水气是非常纯清的物质，并不会造成通道阻塞。能够造成通道阻塞的一定是重浊之物，此物在人体内大概有两种：一是体内分泌的粘液，二是血液。正常情况下，血液在血脉中流通，出现血管破损之后，血液会进入三焦管道内。三焦管道是精细的管道，血液不能够在内部流通，因此三焦会把流出来的血包裹起来形成血块，这个血块就是瘀血。瘀血证会让人健忘、发狂，此是桃核承气汤的治证。很显然，结胸证的病因是粘液阻塞了三焦通道。病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
读《伤寒论》太阳篇，我们看到很多坏病都源自于攻下。是不是汉代人生病很喜欢用攻下药，这个需要考证一下，现今人们大概率不会在感冒发烧时吃泻药了。为什么攻下很容易造成坏病？我想最重要的原因就是肠胃内的食物是营养的源头，攻下把生命赖以生存的营养源头去掉了，生化无源，人体怎么去战胜病邪呢？犹如前线士兵在打仗，后面粮草被烧毁了，士气会不会溃散？看《三国演义》都知道，粮草一旦被烧毁，战斗力一下子就瓦解了。生化无源，战斗力消失了，身体就会陷入恐惧，恐惧让人紧张，紧张时身体就会分泌粘液。这个粘液阻塞三焦通道，直接造成了结胸证。我们现代人，不会在感冒时服用攻下药，是不是就没有结胸证呢？实际临床上依然会见到结胸证。古人会错用攻下治疗感冒，现代人会错用冰敷治疗发烧，也会错用抗生素治疗感冒，冰敷、抗生素会直接伤到阳气，此比攻下的危害更大。经历过感冒的人都知道，一开始病时只是头痛脑热，并不会咳嗽生痰，感冒越来越严重时，鼻涕、痰涎就特别多。感冒严重了，就是身体正气难以战胜病邪，恐惧紧张让身体分泌粘液（鼻涕、痰涎）。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
颈项强直，甚则角弓反张，有汗者为柔痉。“项亦强，如柔痉状”，此是因为结胸处在高位，造成呼吸不利，故项似强而后仰以利呼吸。结胸是病在三焦，而三焦又是沟通脏腑的通道。如果胸部的三焦通道出现痰涎拥塞，这些痰涎会不会顺着三焦通道进入肺部呢？答案是否定的。肺是最娇弱的脏器，在空气交换的过程中，微小的尘埃一定会依附在肺泡内部，这些尘埃或是灰尘，或是细菌等。身体显然不会任由这些尘埃堆积在肺脏内，肺会分泌出粘液将这些尘埃包裹起来，通过管道送给大肠，将其排出体外。肺与大肠相表里，这个表里并不是说说而已，其中有实际的功用。肺脏通过什么管道将垃圾送给大肠呢？这个管道就是三焦。大陷胸丸证，结胸的病处高位，其拥塞三焦通道的痰涎正是来自肺脏，证据是呼吸不利。█葶苈
《神农本草经·葶苈》：味辛寒，无*。治症瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。生平泽及田野。
葶苈子这味药，从名字上看当为葶苈的种子，实际上现在所用的葶苈子并非葶苈的种子，而是播娘蒿或独行菜的种子。为什么会有这种替代呢？一个重要的原因就是它们作为种子，有着相似的药性。葶苈是十字花科，葶苈属一年或二年生草本植物。茎直立，单一或分枝，疏生叶片或无叶，但分枝茎有叶片；基生叶莲座状，长倒卵形，顶端稍钝，边缘有疏细齿或近于全缘；茎生叶长卵形或卵形，顶端尖，基部楔形或渐圆，边缘有细齿，无柄，上面被单毛和叉状毛，下面以星状毛为多。播娘蒿是十字花科，播娘蒿属一年或二年生草本植物，高二尺有余，茎生叶为多，茎直立，分枝多，叶片为三回羽状深裂，末端裂片条形或长圆形，裂片下部叶具柄，上部叶无柄。独行菜是十字花科，独行菜属一年生或二年生草本。茎直立或斜生，多分枝，被微小头状毛。基生叶莲座状，平铺地面，羽状浅裂或深裂，叶片狭匙形；茎生叶狭披针形至条形，有疏齿或全缘：总状花序顶生；花小，不明显；花梗丝状，被棒状毛；萼片舟状，呈椭圆形，无毛或被柔毛，具膜质边缘；花瓣极小，匙形，白色。短角果近圆形，种子椭圆形，棕红色，平滑。葶苈、播娘蒿、独行菜，此三者具有一些相似特征：同属于十字花科植物，初生植株都具有莲花座形态，都喜欢生长在寒冷的环境中（秋生而夏枯）。独行菜的生长发育过程可分成四个时期：发芽期，幼苗期，抽薹期，开花结实期。其生长发育时间非常短，从发芽到枯死只有两个月左右。独行菜的栽培：北方适合春作：例如在哈尔滨于五～六月，每隔十五天播种一次，六月以后可以陆续收获，或八月播种，九月收获。华南地区适合秋冬春作。例如在佛山十月上中旬至翌年四月露地分期直播，十一月上旬至翌年五月可陆续收获、上市。如果有保护地配合，除了高寒地区和华南地区外，基本可以做到周年生产。独行菜的花是总状花序，一茎直上，环绕茎部密生小花，种子被膜囊包裹。独行菜的种子用水浸泡后，用放大镜观察，发现其透明状的黏液层较厚，甚至超过种子宽度的一半以上。很多植物的种子都具有黏液层，例如南方夏季常见的冰粉，此物便是假酸浆籽浸泡出的粘液。通过对植物形态的分析，可以总结出葶苈子（独行菜）的一些药性：从葶苈子生活的环境可知：其阳气非常充足；从葶苈子非常短暂的生长周期可知：其性为热；从葶苈子结于膜囊中可知：其开破力非常小；从葶苈子具有粘液层可知：其具有结聚粘液的能力；从葶苈子的结实形态可知：其具有肺泡的象。葶苈子阳气足而性热，可知其具有很强的促进生化加速的作用。又从葶苈子结聚粘液及象肺泡，可知其具有收敛肺脏痰涎的功用。█甘遂
《神农本草经·甘遂》：味苦寒，有*。治大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症瘕积聚，利水谷道。
甘遂为大戟科，大戟属多年生草本植物，高尺余。茎常从基部分枝，下部带紫红色，上部淡绿色，茎中空。叶互生，无柄，叶片线状披针形及狭披针形，基部轮生叶长圆形或狭卵形。杯状聚伞花序顶生，伞梗五至九枚，每伞梗常再次分叉，细弱，苞叶一对，三角状卵形，花色*。根细长，弯曲，中段及末端常有串珠状、指状或长椭圆状块根，外表棕褐色。全株含白色乳汁。甘遂在早春二月出苗，几乎全部为繁殖苗，由多年生植株地下茎和残基处发出。三月下旬初花，四月初进入盛花期。五月末果实进入成熟期，六七月繁殖枝枯萎，其余枝叶继续生长。甘遂春季的繁殖枝，开花结果后，地下块根营养被大量消耗而萎缩，直到繁殖枝枯萎后，块根吸收营养继续生长。药材种植时，为了让块根生长，必须在春季除掉繁殖枝上的花蕾。甘遂、泽漆、大戟，此三种植物长得非常相似，它们的茎都是中空结构，茎叶富含白色乳汁，花色浅*与青色的叶子非常接近。它们都是非常耐寒的植物，早春而发，酷暑时节会进入休眠，冷凉环境下会一直生长。在野外见到它们，把茎叶掐断，就会在断口处涌出很多乳白色津液，此物具有弥合伤口的作用。由此可推知：其具有修复创伤的功用。它们茎是中空结构，茎壁很薄，其茎中的津液不会很多，然而，断口处会迅速涌出很多津液，这说明甘遂体内的津液流动速度很快，可以迅速的把其它部位的津液调集过来。由此可以推知：其流通津液的能力很强。甘遂、泽漆、大戟，其耐寒的性质，可知其体内阳气充足。而流通津液的力量太强，必然会损伤管路，自然就得有修复创伤的能力。甘遂与泽漆、大戟所不同的是什么呢？甘遂的根部有块根，而泽漆大戟的根部没有。甘遂根部的块根，是一个储存营养的结构。平时块根会把枝叶合成的营养储存起来，等到开花结结果时，就会把营养输送给果实，这样就可以确保果实有足够的营养供给。甘遂的这种生存策略非常高明，在寒凉的环境中，阳光并不充沛，很难保证结果时期有足够的营养供给。如果把块根储存的营养看作气，那么甘遂的气就显得非常充足，其推动津液流通的力量会更胜一筹。甘遂的块根，其是气的一种储存状态，果实是气的另一种储存状态，那么，气从一种状态，转化为另一种状态，这是不是推陈致新呢？块根里面储存的气是静止的气，输送给果实的是活跃的气，从静止到活跃，这种启动的力量，不正是甘遂具有“治大腹疝瘕”的根源吗？大陷胸丸，大*、芒硝、甘遂、葶苈、杏仁、白蜜：大*的功用是“去实”，将痰涎这种物质排除体外；芒硝的功用是将结聚的痰涎打散；甘遂的功用是为三焦通道的物质流通提供（启）动力；葶苈的功用是收敛肺脏内的痰涎；杏仁的功用是开破，为清除肺内的痰涎打开出路。同时杏仁、葶苈也有补充阳气的功用，这是它们作为果实的通性。白蜜就是蜂蜜的结晶体，其具有合化诸药的功用，同时，白蜜会融化，此犹如聚积的痰涎融化为水，取其同气相求之义。怀泽积善之家必有余庆