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TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:21:00
国家级名医魏长春《金钱开郁散》金钱草30g,柴胡10g,枳实9g,白芍各9g,炙甘草8g,郁金9g,乌贼骨9g,浙川贝母9g。疏肝利湿,解郁镇痛,清热化石。胆石症,慢性胆囊炎,属湿热气郁者。证见上腹部间歇作痛,右肋疼痛尤剧,或呕吐苦水,或嗳气,泛酸,恶心,舌苔薄白,脉弦。水煎服,每日1剂,早晚各服1次。本方系张仲景四逆散加味而成。方取柴胡疏肝达郁;枳实理气泄浊;白芍缓急止痛;甘草益胃缓中;加郁金解郁止痛;川贝母化痰散结;乌贼骨制酸止痛;金钱草清化湿热、解*消肿。综合全方,具有疏肝利胆,解郁镇痛,清热化石之功。若兼脘痛,加蒲公英、甘松、天仙藤;若阴虚血热,烦躁,头昏头痛,舌质红绛者,则去柴胡,加焦栀子、决明子、旱莲草;若舌边有瘀斑,或妇女有痛经,经血色紫量少,加川芎、当归、丹参或失笑散(五灵脂、蒲*)。本病系湿热气郁、结石阻于胆道,以致通降失职所致。现代药理研究证实,方中金钱草有利胆作用,并能促进肝细胞的胆汁分泌,肝胆管内胆汁增加,内压增加,胆道括约肌松弛,而使胆汁排出。还能使小便变为酸性,而促使存在于碱性条件下的结石溶解。故用于胆石症收效甚佳。凡胆病湿热壅阻较盛,大便秘结,出现*疸者,则非本方所宜。沈某,男,50岁。年2月日诊。右上腹部疼痛,反复发作已30余年,近2天来剑突下绞痛,阵发性加剧,痛连右侧肩背,伴呕逆,脉弦,舌红。X线摄片示:胆囊内有大石1块,小石5块。予金钱开郁散加减:金钱草60g,积实6g,渐川贝母、广郁金、柴胡、炒白芍、玫瑰花各9g,蒲公英15g。服5剂后疼痛未作,仍以原方或佐当归、川芎、丹参以活血,厚朴花、天仙藤以调气。并根据时令及兼症酌加桑叶、菊花、茯苓、滑石、谷精草、忍冬藤、乌贼骨、冬葵子、夜交藤、枣仁,共服药剂,先后3次X线摄片,胆石全部消失。

别名:大金钱草、对座草、路边*、遍地*、铜钱草、一串钱、寸骨七。为报春花科植物过路*LysimachiachristinaeHance的干燥全草。夏、秋二季采收,除去杂质,晒干。性味:甘、咸,微寒。归经:归肝、胆、肾、膀胱经。功能主治:清利湿热,通淋,消肿。用于热淋,沙淋,尿涩作痛,*疸尿赤,痈肿疔疮,*蛇咬伤;肝胆结石,尿路结石。

为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同,分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖,除去茎叶及泥沙,干燥。性味:苦,微寒。归经:归肝、胆经。功能主治:和解表里,疏肝,升阳。用于感冒发热,寒热往来,胸胁胀痛,月经不调,子官脱垂,脱肛。注意:大叶柴胡的干燥根茎,表面密生环节,有*,不可当柴胡用。

为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。5~6月收集自落的果实,除去杂质,自中部横切为两半,晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。性味:苦、辛、酸,温。归经:归脾、胃经。功能主治:破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。注意:孕妇慎用。

别名:芍药。为毛茛科植物芍药的干燥根。夏、秋二季采挖,洗净,除去头尾及细根,置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮,晒干。归经:归肝、脾经。性味:苦、酸,微寒。功能主治:平肝止痛,养血调经,敛阴止汗。用于头痛眩晕,胁痛,腹痛,四肢挛痛,血虚萎*,月经不调,自汗,盗汗。注意:不宜与藜芦同用。

为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根。春、秋二季采挖,除去须根,晒干。性味:甘,平。归经:归心、肺、脾、胃经。功能主治:补脾益气,清热解*,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮*,缓解药物*性、烈性。注意:不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。

是用蜜烘制的甘草,俗称炮制,就是将蜂蜜置锅中炼成中蜜,改用文火加生甘草片拌炒均匀,3~5分钟出锅,置烤房或烘箱烘至不粘手时取出,放凉即可。

别名:玉金、白丝郁金。为姜科植物温郁金、姜*、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。前两者分别习称“温郁金”和“*丝郁金”,其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。冬季茎叶枯萎后采挖,除去泥沙及细根,蒸或煮至透心,干燥。性味:辛、苦,寒。归经:归肝、心、肺经。功能主治:行气化瘀,清心解郁,利胆退*。用于经闭痛经,胸腹胀痛、刺痛,热病神昏,癫痫发狂,*疸尿赤。

别名:花拉子、麻乌鲗(zéi,同“乌贼”)、乌贼骨、墨鱼骨。为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。收集乌贼鱼的骨状内壳,洗净,干燥。归经:归脾、肾经。性味:咸、涩,温。功能主治:收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。用于胃痛吞酸,吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下;溃疡病。外治损伤出血,疮多脓汁。

别名:贝母、川贝。为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。前三者按性状不同分别习称“松贝”和“青贝”,后者习称“炉贝”。夏、秋二季或积雪融化时采挖,除去须根、粗皮及泥沙,晒干或低温干燥。性味:苦、甘,微寒。归经:归肺、心经。功能主治清热润肺,化痰止咳。用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。注意:不宜与乌头类药材同用。

功能主治:清热化痰,散结解*。治风热咳嗽,肺痈喉痹,瘰疬,疮疡肿*。注意:寒痰、湿痰及脾胃虚寒者慎服浙贝母,浙贝母反乌头。

①产地不同,川贝母主产于四川、云南等地;浙贝母原产于浙江象山故而又叫象贝母,现主产于宁波,现在杭州、江苏、安徽等地也有种植。②口感不同,浙贝母吃起来比较苦,川贝母的口感相对偏甜。③二者都有化痰止咳,清热散结的功效。④价格不同,川贝母比浙贝母的价格要贵些。⑤功效上各有偏重。川贝性凉而甘兼有润肺的功效,所以多用于肺虚久咳,痰少咽干等症。浙贝苦寒重,开泄力大,多用于外感风热或者痰火郁结的咳嗽。另外,治疗痈疮肿*一般优先选用浙贝。浙贝母长于宣肺清热,而川贝母长于清热润肺。

附注:

心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨,起保护心脏作用。

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