导读：本文系统的梳理了仲景丹方的煎药法，分为三个慷慨面，并陈列了不少代表丹方，非常详细，给咱们以丹方用法上的庞大警示，笃信经由融会贯通，这些有用的煎药法，也许不只用于经方，还也许用于后代的不少丹方。
张仲景对煎药法的把握和应用中医在调节疾病的经由中，把煎药的办法做为升高疗效的急迫关节之一，而加以关心。汉张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略》两书（如下简称“两书”）在古人的根底上归纳了多种煎药办法，以更好地表现药物的影响，现分述如下，以供参考。一、煎药办法两书中所采纳的煎药办法大致有如下几种：1.水煎服：以水煎中药，煮沸，使煎液为原水量的三分之一左右，去渣后温服。这是正常最罕用的煎药办法。在这边尚有两种值得留神的情状：一因此微火煎药，如桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤等方便是全药以微火煎煮；一因此大量水插手药中实行久煎，如炙甘草汤“以清酒七升，水八升，先煎八味，取三升，去渣，内胶烊消尽，温服一升，日三服”。前者因主药桂枝辛香，微火煎药而保管其辛香散发的影响；后者是因炙甘草汤为滋润的丹方，非久煎不能将药力煎出，惟有通太久煎才干表现其调补心脉的影响。这就提醒咱们对辛香解表的药物应微火少煎，对滋润补益的药物应久煎取效。不能对任何药都用正常的煎药办法。2.去渣再煎：这也是两书中罕用的一种煎药办法。如柴胡汤类的大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤，泻心汤类的半夏、生姜、甘草三泻心汤，百合汤类的百合地*汤、滑石代赭汤、百合知母汤、百合鸡子*汤以及旋复代赭汤等都是采纳这类煎法的。这因此水煎方中诸药，去渣后再实行煎煮的一种办法。也有将方中的药物别离煎煮，去渣后将药液搀杂再煎。如百合汤类即是采纳这类煎法的。从两书中应用去渣再煎的丹方来看，也许归为如下几个特色：一为应用这类煎法的多是和剂。柴胡汤类是妥协少阳、妥协内外，泻心汤类是和胃、谐和寒热，百合汤类是谐和阴阳，旋复代赭汤也是和胃之剂。二为应用这类煎法的丹方都具备扶正祛邪，攻补兼施的影响。柴胡汤类因此人参加柴、芩同用，泻心汤类因此人参加芩、连、干姜这类辛开苦降的药同用，百合汤类因此百合与滑石、知母同等用，旋复代赭石汤因此人参加旋复花、代赭石同用。都因此扶正与清热、散邪、泻痞药物同用。别的，去渣再煎也许使药物煎的功夫长，药液浓缩，药力和气耐久，起到谐和的影响。如*连汤、干姜*芩*连人参汤等治上热下寒的丹方。尽管和生姜、半夏、甘草三泻心汤同样，都因此芩连与干姜同用，但前者采纳了正常水煎服的办法，干姜之热与芩连之寒温下清上，互不影响，以主治上热下寒之证。后者采纳了去渣再煎的办法，干姜之热与芩、连之寒彼此减少，而超过了辛（干姜）开、苦（芩、连）降、泻痞和胃的影响。药物虽同而形成的影响不同，全在煎药法上的不同。3.分煎（渍）合服：这类办法是将方中的药物别离煎（或渍）成汤液，再将其汤液搀杂在一同温服。这类办法是在病人同时得了两种不同病理的证候，须在一个丹方形成两种不同机能时应用。也许使方中两类药所形成的两种机能同时起影响而互不影响。如附子泻心汤证，病人既得了实热痞证，展现为“心下痞”，又卫阳虚而“恶寒汗出”，于是采纳将芩、连、大*“以麻沸汤二升渍之瞬间，绞去渣，内附子汁，分温再服。”别的如治寒疝兼有表证的乌头桂枝汤等也是这类制法。4.渍药绞汁：这类办法因此麻沸汤或酒将药浸泡确定的功夫，绞取其汁服用。因未经煎煮，它的清热散结的影响就强，合用于邪热郁结的症候。如大**连泻心汤，即以麻沸汤渍大*、*连后绞去渣，分温再服。5.煎煮丸药：这类办法因此水煮丸药，连渣服用。如许也许使热烈的药物形成和气而耐久的影响。如大陷胸丸、抵抗丸等都是采纳了这类煎法的。尤在泾在论大陷胸丸时说：“按汤者荡也。清洗邪秽欲使其净尽也。丸者，缓也。和理脏腑，不欲其速下也。大陷胸丸以清洗之体为和气之用，盖以其邪结在胸所致如柔痉状，则非峻药不能逐之，而又不成以急剂一下而尽。故变汤为丸，煮而并渣服之，乃峻药缓用之法，峻则能任破坚荡实之任，缓则能尽除上迄下之邪也。”二、药物的先煎后下1.先煎药：在“两书”中先煎药可概括为如下几种情状：①对确定久煎才干将药力煎出的药物或方中主药，药量独重的药物都需先煎。如酸枣仁汤中的主药酸枣仁，重用至二升，方中别的药为一、二两；苓桂甘枣汤中的茯苓，重用至半斤，别的药至多者为四两，于是这两方中的酸枣仁，茯苓均先煎。②药物经由先煎多煮也许使其影响和气耐久。如茵陈蒿汤中的茵陈，先煎也许使茵陈清湿热，除*疸的影响眷恋不去，使湿热*疸尽去不遗。甘草粉蜜汤中的甘草先煎增长了缓急的影响。⑧经由先煎以消除药物的副影响。如麻*汤中的麻*先煎去沫，可消除麻*服后使民心烦的副影响。2.后入药：在“两书”中后入药可概括为如下几种情状：①有的药药力简单煎出或熔解，多煮反会影响疗效。如芒硝、戎盐，不只药力简单煎出，并且后入少煎还也许保管其咸性以表现咸寒软坚与下达通便的影响。于是两书中凡用到芒硝，戎盐的丹方，多采纳后入的办法。又如一些具备轻清促进影响的药物，煎久也会影响药物的这类影响，于是确定后入，如栀子豉汤中的豆豉即是后入的。别的如阿胶，胶饴，在“两书”的方中都是微火使其溶于汤中便可，煎久反而会贴在锅底，影响疗效。通脉四逆加猪胆汁汤及白通加猪胆汁汤中的猪胆汁、人尿是待方中别的药煎好后混入汤液中，以保管其清热的影响。②后入少煎也许使某些药物的影响增加，放慢。如大承气汤中的大*都是后入，增加了大*攻泻燥屎的影响，并且使之很快表现药力以抵达急下存阴的宗旨。又如桃花汤中的赤石脂后入，便可很快形成固涩的影响以调节滑泻无度。某方某药用哪类煎法是依照病情需求和药物、丹方的影响而决计，不是不变稳固的。如大承气汤是急下存阴的丹方，于是大*后入。调胃承气汤因此泻实热为主，故大*与方中别的药同时煎煮。三、煎药的溶媒“两书”中的处方汤剂，并不是都是用水做溶媒的，依照详细情状的需求，还采纳了如下几种溶媒：1.酒：用酒煎药或渍泡药物，可起到生气血，通经络的影响，以主治气滞血瘀的患者，借酒疏畅达通的机能，引诸药行于混身的经络血脉，以消除体内的瘀滞。如“两书”中的下瘀血汤，红兰花酒方均因此酒煎药顿服；胶艾汤因此水五升，清酒三升合煮服三升。防己地*汤因此酒浸泡防己、防风、桂枝、甘草一宿，绞取其汁，与地*汁搀杂后服用。2.苦酒：便是醋，味酸有约束和去瘀的影响，并且可领导诸药入厥阴肝经。如主治*汗的*芪芍药桂枝苦酒汤即因此“苦酒一升，水七升，投合煮取三升”，是取苦酒约束止汗的影响；乌梅丸因此苦酒渍乌梅一宿去核，是取其将药力引入厥阴肝经的影响。3.蜜：蜜能润燥，可解炎热之*，并能缓其药性，使药力和气耐久，如乌头汤、乌头桂枝汤、乌头煎、泰半夏汤等方均因此蜜煎药，但煎法还不尽不异。如乌头汤因此川乌五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升即出乌头，别的四味则?咀，以水三升，煮取一升，去渣，内蜜煎中，更煎之。乌头煎的煎法是乌头大者五枚，以水三升，煮取一升，去渣，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。泰半夏汤则是“右三味（半夏、人参、白蜜）以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取二升半。”关于用蜜煎药的意义，如魏念庭论泰半夏汤时所说：“白蜜和中润燥，吃法久煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性留连于胃底，不速下行，而半夏人参之力，也许渐渐调停于中，其意固微矣哉”。又如赵以德论乌头汤时所说：“······蜜煎以缓其性，使之留连筋骨以利其屈伸，且蜜之润，又可益血养筋，并制乌头炎热之*也”。4.浆水：即洗米的水。其影响如尤在径所说：“甘酸调汁引气，止吐逆”。程云来讲浆水可“疗养脏腑”。于是半夏干姜散因此浆水煎药顿服。蜀漆散，赤小豆当归散均因此浆水送服。（别的，矾石汤因此矾石用浆水煎煮，取药液浸足。）5.泉水、井花水（井花水是在朝晨先汲的井泉水）：主若是取其清爽沽净的意义。如《金匮要略》中”除热瘫痫“的风引汤即因此井花水煮药的。而百合地*汤、百合知母汤、滑石代赭汤等即因此泉水煎药的。从以上所述看来，古人在煎药办法方面给咱们建造了不少种办法，为咱们临床升高疗效和钻研中药的制剂供给了名贵的阅历，值得咱们研习和发挥。往期举荐
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