中基
1.肝心脾肺肾:黑血胞白瞳
2.“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月经以时下,故有子。三七,肾气平衡,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,肉体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,隧道不通,故形坏而无子也。夫君八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平衡,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨兴旺,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气枯槁于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形骸皆极。八八,则齿发去”。
3.水谷精微转输:肺,肝,脾。
津液输布:肺,脾,肝,肾,三焦。
津液分泌:肺,脾,肾。
津液生成:脾胃,小肠,大肠。
4.水谷精微转输:脾,肺,肝。(水谷无肾)
津液输布:肝,脾,肺,肾,三焦。(输布无意,加三焦)
津液分泌:脾,肺,肾,膀胱。
津液生成:脾,胃,小肠,大肠。
5.巅顶肝经膀胱督,目系心肝舌根肾,
目外耳内小三胆,目内小膀胃双跷。
任督冲胃肝大肠,上齿胃经下大肠。
脾经舌本舌下寻,肾挟舌本根双方。
胆胃冲脉过气街,额头督胃膀胱经。
腹胸肾胃和脾肝,喉咙肺胃和肝肾。
心脾经别上面部,任脉起点目眶下。
6.肺包心,食中小;大三小,鼻外内;
脾肝肾,心肺胸;胃胆膀,大后小。
7.足少阴肾经循行中联络心肺肝膀胱。
8.从耳后动听中到耳前:三胆
中诊
1.★头痛如裹→风湿头痛★头痛晕沉+面色惨白→贫血头痛★头空痛+腰酸腿软→肾虚头痛★头痛连项+恶风加剧→风寒头痛★头痛绵绵+劳后加剧→气虚头痛
2.嗜睡+头昏沉=痰湿困脾嗜睡+饭后=性情虚昏睡+打鼾、痰鸣=邪蒙心神、热甚神昏似睡非睡=心肾阳衰
3.厌食四个证脾胃湿热粘腻而甜不想吃肝胆湿热粘腻而苦不想吃食滞胃脘不想吃怀胎不想吃
4.带下色白量多,质稀如涕,淋漓不停而无臭味的病症,多因脾肾阳虚,寒湿下注而至。若状如凝乳或豆腐渣,多因湿浊下注而至。
5.色患病(吉中之顺)病增光(吉中小逆)病克色(凶中之顺)色克病(凶中之逆)
6.《灵枢·五色》中明堂藩蔽图示:眉间——阙,鼻——明堂,额——庭(颜),颊侧——藩,耳门——蔽
7.左颊候肝,右颊候肺,额候心,鼻候脾,颏候肾
8.失色
精力悲怆,目力滞板,呼吸反常,语音薄弱,面色无华,肌肉消瘦,行为失灵,反映痴钝。
虚证呼吸:气微
实证呼吸:呼吸气粗,喉中痰鸣。
均反常。
9.平人三个字以上(除了鹅羽,可描绘为鹅之羽)的便是有华无病,三个字及如下便是有华将病;病人与动物相关的是善色,与植物相关的是恶色
10.脏躁沉痛欲哭,癫病哭笑无常。
11.→1.肺病可在肺俞穴摸到结节,或中府穴有压痛。2.肝病在肝俞和期门有穴有压痛。3.胃病在胃俞和足三里有压痛。4.肠痈在上巨虚(阑尾穴)有压痛。
12.辱骂流涎①风中经络②脾虚湿盛③中风后遗症
13.风寒咳嗽重浊寒湿咳嗽紧闷
痰湿头痛昏蒙风湿头痛如裹
14.寒实--淡白舌。寒凝--青紫舌
15.1猪腰舌—热病伤阴,胃气将绝
→2镜面舌—胃气,胃阴枯涸
→3砂皮舌—津液枯槁
→4干荔舌—热极津枯
→5火柿舌—内脏败坏
→6赭黑舌—肾阴将绝
→7雪花舌—脾阳将绝
16.胖洪水湿痰湿盛,肿胀心脾热酒*
17.腻苔:湿浊内阻,阳气被遏
痰热,湿热,暑温(痰湿暑)
→腐苔:阳热多余
食积,痰浊,内痈,湿热口糜
→脓腐苔:肺胃肝痈,下疳结*
18.即使舌质和舌苔同时呈现相悖症候以舌质为主由于舌质为真舌苔为假
eg:N15A青舌*苔的主病是
A.酒*内盛
B.寒湿化热
C.寒湿内盛
D.寒凝血脉
E.宿食内停
又eg:N
19.心气不够也许引发独语错语郑声
→夺气是中气大虚
20.紧闷寒痰湿,轻低失宣降,
→百日鸡,白喉犬,
→重浊外感寒,圆润炎热来,
→夜咳肾水亏,亮咳脾虚寒湿肠。
21.肾精不够精少(闭经不孕)
→肾气不固滑静早泄
→肾阴虚遗精早泄(经少闭经)
→肾阳虚精冷阳痿早泄(宫寒不孕)
22.张仲景六经辨证1.太阳经从表入里(太阳经证分底细,太阳腑证分水血)中风桂枝汤发烧恶风自汗,鼻鸣干呕脉浮缓伤寒麻*汤恶寒无汗头身痛,脉浮紧蓄水五苓散腹满小便不利加太阳经病症蓄血桃核承气汤腹硬发疯,小便自利大便黑2.阳明经是里实热(阳明经四大症无便秘,阳明腑腹满便秘)3.少阳经寒热交往用小柴胡4.太阴经着手就变虚证了,太阴是里虚寒(脾阳虚)“腹满而吐,食不下,口不渴,自利,腹痛”5.少阴心肾虚少严寒化是心肾阳虚,虚寒“手脚冷,下利清谷,脉藐小”(提防:寒化中有一项阴盛格阳:身热面赤)少阴热化是心肾阴虚,虚热“心烦失眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数”6.“厥阴消渴气撞心,心中疼热饥不食”用乌梅丸此时阴阳对立,上热下寒
卫气营血辨证叶天士温热论1.卫分证外感温热病早期肺和肌表银翘散舌边尖红2.气分证里实热证肺胸膈胃肠肝胆温热舌红苔*,湿热苔腻3.营分证,心身热夜甚,神昏谵语,斑疹隐约,舌红绛,脉细数4.血分证,心肝肾,动血动风耗阴血分实热犀角地*汤身热夜甚,神昏,舌深绛,脉弦数,斑疹表露血分虚热青蒿鳖甲汤低热赓续,兄弟蠢动
三焦辨证吴鞠通温热条辨1.上焦肺心包邪犯肺胃卫分证,邪热壅肺气分证,邪陷心包安宫牛*丸2.中焦脾胃阳明炎热承气汤,太阴湿热三仁汤3.下焦转为虚证阴虚风动大定风珠肾阴虚身热颧红,神倦耳聋,口燥咽干,兄弟心热肝阴虚兄弟蠢动,瘛疭,心中憺憺大动,常常欲脱
23.六经传变:
→1.传经:循经传,越经传,内外传
→2.直中
→3.合病:两经或三经同时呈现
→4.并病:一经未罢又见他经
卫气营血传变
→1.顺传
→2.逆传:卫分直入营血分(不经气分)
→3.无规律传
三焦传:
→1.顺传
→2.逆传:肺卫赤心包
24.?六经辨证
A太阳病证1太阳中风——桂枝汤证2太阳伤寒——麻*汤证3太阳蓄水——五苓散证4太阳蓄血——桃核承气汤证
B阳明病证阳明经证——白虎汤证阳明腑证——承气汤证
C少阳病证——小柴胡汤证
D太阴病证——理中丸证
E少阴病证1寒化——四逆汤证2热化——*连阿胶汤证
F厥阴病证——乌梅丸证?
卫气营血辨证
A卫分证——银翘散证(表热证)
B气分证(病位肺、胸膈、胃、肠、胆)1邪热恋肺——麻杏石甘汤证2热扰胸膈——凉膈散证3阳明实热——白虎汤证4阳明腑实——承气汤证5胆经郁热——小柴胡汤
C营分证——清营汤证
D血分证1实热——犀角地*汤证2虚热——青蒿鳖甲汤证?
三焦辨证
A上焦(病位肺、心包)1风热犯肺——桑菊饮合银翘散证2逆传心包——安宫牛*丸证
B中焦(病位脾胃)1阳明炎热——承气汤证2太阴湿热——三仁汤证
C下焦(病位肝肾)肝肾阴亏——大定风珠证
25.足厥阴肝经,其上行者夹胃贯膈,下行者过阴器抵小腹,故足厥阴肝经病则胸满、呕逆、飱泄、狐疝、遗溺。
足太阴脾经病证,以舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,肉体皆重,体不能迟疑,食不下,烦心,心下急痛,溏泻、癥瘕、泄、水闭、*疸、不能卧,股膝内肿厥,足大指不必等为其临床体现。
足少阴肾经病证,以饥不欲食,面如漆柴,咳唾有血,喝喝而喘,心如悬若饥状,善恐,心惕惕如人将捕之,口热,舌干咽肿,上气,嗌干及痛,烦心心痛,脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛等为其临床体现。
足少阳胆经病证,以口苦、善咨嗟,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无恩情,足外反热,头痛颔痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿汗出振寒为疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨外踝前及诸节皆痛,足小趾、次趾不必等为其临床体现。
足太阳膀胱经病证,以寒热、鼻塞,头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不行以曲,胭如结,踹如裂,足小趾不必等为其临床体现。
26.斗软弱三通奸:
→大肠软弱肠三焦经痛肩
27.归纳本章几个罕见易错点:1.阳明经两证的辨别首要在于腹痛和脉象上2.少阴病中的面赤是属于寒化,不要想自然3.少严寒化热化的脉象要提防辨别4.太阴与少阴都有自利,差别是前者不渴,后者渴5.少阳,太阴,少阴,厥阴都和饮食有